Хоспис – это не просто лечебное учреждение. В него не приходят лечиться, в хоспис приходят умирать. Умирать от рака, от инсульта, от других страшных болезней. Хоспис – это место, где многие больные находят покой и умиротворение.

Само слово «хоспис» появилось очень давно. В английский язык это слово попало из латинского, где оно означало «гостеприимство». Этим словом с шестого века обозначали место отдыха пилигримов. Ну, а уже из английского это слово перекочевало в другие языки.

Обстановка в хосписе максимально приближена к домашней. Самый главный девиз всех хосписов – поменьше врачей и побольше ухода. Ведь хосписы создавались для того, чтобы умирающий человек не чувствовал себя одиноким и никому не нужным в момент смерти.

Первый хоспис в Москве появился 8 ноября 1903 года. Он был открыт для раковых больных, который находились в терминальной стадии этого страшного заболевания. То есть, практически умирали. Этот хоспис был открыт по личной инициативе профессора – онколога Л.Л. Левшина. Этот человек самостоятельно организовал сбор средств для строительства хосписа. Самую большую сумму в организацию этого хосписа внесли знаменитые меценаты Морозовы. Именно поэтому после открытия это заведение много лет носило их имя. Первоначально здание было рассчитано на 65 коек. А вот по техническому оснащению этому заведению не было равных во всём мире. Но постепенно этот первый хоспис стал терять свои функции, и вместо заведения для умирающих больных превратился в Московский научно – исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена.

Но не всё с хосписами в нашей стране так просто. Всё дело в том, что эти учреждения работают на бюджетной основе. С умирающего человека и с его родственников за пребывание в хосписе денег не берут. А вот идти работать в хоспис мало кто захочет. Чаще всего там работают волонтёры, которые не получают зарплату, а ухаживают за умирающими на добровольной основе. Но мало у кого хватит сил видеть вокруг себя смерть, которая практически стоит рядом с каждой кроватью, на которой лежит умирающий. К тому же, когда ты знаешь, что этот человек умрёт очень скоро, а помочь ему ты ничем не можешь, у тебя начинается самая настоящая депрессия. Поэтому мало кто из персонала работает в таком заведении больше года. А если этот хоспис является детским…

Сегодня в России чуть больше ста хосписов. Но для нашей огромной страны это очень мало. Поэтому в последнее время стала довольно популярна паллиативная помощь на дому. Паллиативная – значит позволяющая улучшить качество жизни умирающего больного и их родственников. Но это в нашей стране только развивается. В отличие от США, где паллиативная помощь чаще всего оказывается не в условиях хосписа, а прямо дома у постели ракового больного. Да и самих учреждений подобного типа в этой стране значительно больше, чем у нас. Например, на один только штат Техас приходится 286 хосписов… И в этом штате совершенно не важно, в городской или сельской местности живёт умирающий больной. А вот в России вряд – ли какая-нибудь бригада паллиативной помощи когда-нибудь приедет в глухую и забытую богом деревню. Хосписная служба у нас доступна только жителям крупных городов.

Но будем надеяться, что всё это обязательно изменится, и даже самый последний житель самой глухой деревни сможет получить своё место в хосписе и достойно умереть в окружении тепла, заботы и уюта.

Онкологические болезни – это группа заболеваний, которые все чаще встречаются в современной жизни. В большинстве случаев рак обнаруживается на последней стадии развития, обусловлено это невнимательностью человека к собственному здоровью. С целью поддерживания жизни на четвертой (последней) стадии, было создано медицинское учреждение под названием хоспис . Здесь онкопациенты проходят паллиативное лечение.

Онкологический хоспис – что это такое?

Хоспис – это медицинское учреждение, в котором находятся люди, страдающие онкологией (чаще всего последней стадии). В большинстве случаев, клиники переполнены пострадавшими с раковыми заболеваниями, поэтому было создано отдельное подразделение для ухода за онкобольными. Обусловлено это трудностью ухода людьми, у которых диагностирован . Родственники и близкие друзья не всегда могут справиться с этой тяжелой ношей. Да и самому человеку спокойнее находится в месте, где ему в любой момент смогут оказать медицинскую помощь.

В заведениях данного типа предоставляется профессиональная медицинская и психологическая помощь в индивидуальном порядке. Пациент круглосуточно находится под наблюдением специалиста.

Специализация учреждения

Как уже было сказано, главной специализацией медицинского объекта является оказание помощи в . Люди получают питание через назогастральный зонд и обезболивание (в том числе сильнодействующие препараты). Главной целью больницы является уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение качества жизни онкобольного.

Данные клиники имеют специальную лицензию на содержание больных раком пациентов. Финансирование осуществляется путем благотворительных фондов. Больницы оснащены специальными палатами, в которых проводятся перевязки и другие процедуры. Также, можно получить психологическую консультацию, как самому пострадавшему, так и его родственникам. Это позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние и максимально уменьшить страх смерти. Такое воздействие сохраняет интеллектуальные возможности человека.

Хоспис для онкологических больных имеет условия, максимально приближенные к домашним, благодаря чему люди чувствуют себя комфортно. В стандартной палате находятся многофункциональные кровати, тумбочки, холодильник и телевизор. Пользоваться вещами можно как онкопациентам, так и их родственникам.

Цель больницы – обеспечить максимально комфортные условия для больного, как с психологической, так и физической точки зрения. В таких заведениях нет ограничений касательно сроков пребывания.

Главные принципы

Хоспис максимально облегчает состояние пострадавших, которые находятся на терминальной стадии развития заболевания. На этом этапе справится с недугом посредством медикаментозной терапии или хирургического воздействия невозможно. Единственное, что продлевает жизнь человеку – паллиативная методика.

На территории стран СНГ находиться в специализированном заведении могут только онкологические больные. Это относится к тем болеющим, которых невозможно вылечить. В специализированном месте для пребывания пациентам помогают купировать . Для госпитализации необходимо представить подтверждающие документы о терминальной стадии онкопатологии.

Главным объектом медицинского и психологического воздействия является сам пациент и его семья. Уход за пострадавшим осуществляется специально обученным персоналом. Это могут быть как люди с медицинским образованием, так и волонтеры.

Больница обеспечивает амбулаторную и стационарную помощью. У людей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, всегда есть возможность вызвать бригаду на дом.

Онкологический хоспис придерживается принципа «открытости диагноза». По решению родственников, человеку могут сообщить о наличии смертельного заболевания или скрыть этот факт. Данный вопрос решается в индивидуальном порядке.

В совокупности медико-социальная и психологическая помощь помогает преодолеть многие страхи, в том числе перед смертью. Хорошие условия пребывания вместе с тесной работой психологов, позволяют сохранить адекватное состояние человека.

Психологический комфорт достигается путем индивидуального подхода к каждому пациенту. При этом учитывается его состояние, религиозные, духовные и социальные нужды.

Стоит ли отдавать больного раком в хоспис?

Данный вопрос решается в индивидуальном порядке. Ухаживать за неизлечимо болеющими людьми сложно и не всегда возможно. Современный ритм жизни не во многих случаях позволяет заниматься уходом за больным человеком. Это сложно, как с физической, так и психологической точки зрения. Поэтому решая данный вопрос, необходимо учитывать собственное состояние и возможности. Если у родственников дефицит времени, и они морально не способны ухаживать за пострадавшим, рекомендуется отдавать предпочтение специальным местам для пребывания онкопациентов.

Как правильно подобрать хоспис для онкобольного?

Заведение выбирается максимально приближенное к месту проживания родственников, чтобы они могли часто навещать больного. Все больницы данного типа придерживаются одного правила: оказание помощи людям, страдающим онкологией. При этом не учитывается возраст и прочие данные.

Хоспис доступен всем тяжелобольным, но госпитализация проводится только после изучения подтверждающих документов. Выбирать клинику необходимо исходя из ее месторасположения и дополнительных факторов комфорта (транспортной развязки, персонала и состояния палат).

Рак — болезнь века, его трагический символ. Короткое убийственное слово. Приговор. Сколько бы не было подтверждений излечимости от рака, страх перед этим диагнозом всегда существует. Для больных принять хосписную помощь — значит признать свою обреченность. Но никуда не денешься: человек смертен, а смертность от онкологических заболеваний, к сожалению, все возрастает.

«Если нельзя исцелить, то надо попытаться облегчить судьбу неисцелимого. Он продолжает жить и нуждается в достойном уходе из жизни. Каждый, кто лично столкнулся с этой проблемой, знает ей цену».

Всем нам известно, что рак можно лечить и есть множество примеров успешного лечения этого заболевания. Но мы также знаем, что рак приносит смерть. По данным Всемирной организации здравоохранения от различных форм онкологических заболеваний ежегодно в мире умирает более 6 миллионов человек.

Что же может сделать наше общество для тех, кому суждено умереть от этой болезни? Если ни облучение, ни хирургическое вмешательство, ни лекарственные препараты не остановили развитие заболевания, означает ли это, что медицина просто «умывает руки» и оставляет больного на руках родственников, наедине со страданием и страхом смерти?

Ответом стало появление современных хосписов сначала в Западной Европе, Америке, а после и в России. Хосписы нацелены исключительно на помощь безнадежным больным, тем, кто часто становится ненужным «балластом» в обычных учреждениях здравоохранения. Так уж устроена система медицинской помощи не только у нас, но и в других странах: основные ресурсы, естественно, направляются на излечение и выздоровление пациента. Если излечить не удается, то человек оказывается, фактически, вне интересов системы медицинской помощи. Хоспис же обеспечивает смертельно больного человека не только профессиональной помощью в лечении симптомов болезни, квалифицированной сестринской помощью, но и оказывает психологическую и духовную поддержку больным, их родственникам и близким.

Заповеди хосписа.

1. Хоспис — не дом смерти. Это достойная жизнь до конца. Мы работаем с живыми людьми. Только они умирают раньше нас.
2. Основная идея хосписа — облегчить боль и страдания как физические, так и душевные. Мы мало можем сами по себе и только вместе с пациентом и его близкими мы находим огромные силы и возможности.
3. Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть. Каждый человек живет свою жизнь. Время еe не знает никто. Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.
4. За смерть нельзя платить. Как и за рождение.
5. Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека — для пациента имеет огромный смысл.
6. Пациент и его близкие — единое целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай.
7. Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри его мудрость.
8. Каждый человек индивидуален. Нельзя навязывать пациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чем мы можем дать ему.
9. Репутация хосписа — это твоя репутация.
10. Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациентом — посиди рядом. Как бы мало времени не было, его достаточно, чтобы сделать всe возможное. Если думаешь, что не всe успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя.
11. Ты должен принять от пациента всe, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека, прежде чем понять — прими его.
12. Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому. Будь всегда готов к правде и искренности, но не спеши.
13. «Незапланированный» визит — не менее ценен, чем визит «по графику». Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти — позвони; не можешь позвонить « вспомни и все-таки… позвони.
14. Хоспис — дом для пациентов. Мы — хозяева этого дома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку.
15. Не оставляй свою доброту, честность и искренность у пациента — всегда носи их с собой.
16. Главное, что ты должен знать, что ты знаешь очень мало.

Эта статья посвящена такой структуре, как хоспис. Что это такое, многие знают только приблизительно: большинство обычных людей — случайно прочитав или услышав где-то и что-то, врачи - из опыта американских или европейских коллег, а журналисты - из различных источников. Подобная ситуация неслучайна и вызвана она неправильным пониманием задач, решаемых хосписными учреждениями. Когда и как возникли первые хосписы? Какие цели и задачи они решают? Что такое детский хоспис? Постараемся подробно ответить на все эти вопросы.

Зачем они нужны?

Довольно часто понятие «хоспис» ассоциируется с изоляцией и местом, где свои последние дни вдали от всего мира проживают тяжелобольные и умирающие люди. Однако это неверно. Символом хосписа является гаснущая в человеческих руках свеча. Именно этот символ помогает раскрыть суть помощи, оказываемой тяжелобольным, и объяснить наглядно: хоспис - что это такое. В таких клиниках бережно и трепетно относятся к больным и умирающим людям, сострадают и, сопереживая, обеспечивают им достойный уход и обезболивание, помогают преодолеть духовные, физиологические и психологические проблемы, вызванные недугом.

Что значит это слово?

Первоначально слово «хоспис» возникло в латинском языке от слияния двух корней - hospitium и hospes - «гостеприимство». В дальнейшем слово перешло в старофранцузский язык как hospice и сохранило то же значение, что имело и на латыни. В Средние века так называли дома, где во время паломничества в Иерусалим останавливались на отдых странники. Во время длительных путешествий пилигримы болели, и в таких хосписах им оказывали посильную медицинскую помощь. Вместе с паломниками слово «хоспис» попало на Британские острова и в английский язык, откуда перешло в XIX веке в другие европейские языки.

История появления

Гиппократ, которого считают «отцом медицины», считал, что врачи должны помогать только тем, у кого есть шанс на выздоровление, а безнадежные больные должны доживать свой век без участия и внимания. Подобный подход к умирающим практиковался в Европе вплоть до широкого распространения христианства.

Во французском городе Лион в 1842 году Жанной Гарнье, молодой женщиной, потерявшей всю свою семью, был организован первый хоспис. Что это такое было в то время? Хоспис «Голгофа», именно так он назывался, впервые предоставил возможность неизлечимым больным достойно жить и умереть. Ирландские монахини поддержали идею Жанны Гарнье и открыли в Дублине хоспис Божьей матери в 1879 году. В 1948 году в лондонский госпиталь Святого Фомы пришла работать Сесилия Сандерс, благодаря деятельности которой хосписное движение распространилось по всему миру. В том числе были открыты и действующие сегодня хосписы Москвы.

Современная история

Довольно длительное время ни врачи, ни средний медицинский персонал, ни волонтеры не знали, каким должен быть правильный уход за хосписными пациентами, а почерпнуть подобную информацию было неоткуда. Только в 1935 году вышла, ставшая впоследствии классикой паллиативной медицины, написанная семейным доктором Альфредом Ворчестером брошюра «Уход за больными и умирающими». Целенаправленное обучение медицинских сестер работе с неизлечимыми и умирающими больными стало проводиться сотрудниками фонда Марии Кюри только в 1952 году.

В 1967 году созданный Сесилией Сандерс хоспис святого Кристофера открыл в Англии свой стационар, а с 1969 года стал оказывать выездные услуги. В этом же году была издана книга «О смерти и умирании» Элизабет Кюблер-Росс, сумевшая перевернуть представления медиков того времени о состояниях умирающего человека.

Среди социалистических стран только в польском Кракове в 1972 году появился первый хоспис.

Хосписы в дореволюционной России

Впервые подобное медицинское учреждение было открыто в Москве в 1903 году. Инициатором его создания выступил профессор МГУ, практикующий онколог Л. Л. Левшин, организовавший сбор средств на его строительство. Наибольший финансовый вклад в его организацию внесли известные российские меценаты Морозовы. Именно поэтому это заведение на протяжении многих лет носило их имя. Этот хоспис онкологический принимал только раковых больных на последнем, терминальном этапе развития этого заболевания. Однако со временем он потерял свои функции и переродился в научно-исследовательский институт, занимающийся проблемами онкологии.

А что сегодня?

Вплоть до 1990 года советские люди не знали про хоспис, что это такое и зачем он нужен. Тяжелобольные умирали дома, на руках родственников, не знающих, как облегчить им страдания, или на больничных койках, практически забытые медицинским персоналом. Первый хоспис в современной России был открыт в поселке Лахты под Санкт-Петербургом в 1990 году по инициативе английского журналиста В. Зорзы, исполнившего таким образом предсмертное желание своей дочери Джейн, умершей в 25 лет. Большое участие в этом принял врач-психиатр А. В. Гнездилов, чтобы в городе Санкт-Петербург хоспис открылся и начал свою работу.

В начале 90-х годов XX века в Советском Союзе был создан специальный Попечительский совет по созданию хосписов, председателем которого был академик Д. С. Лихачев. В октябре 1993 года в Москве, по инициативе Е.И. Моисеенко, работавшего в институте Детской онкологии и гематологии, был создан первый надомный детский хоспис для детей с раковыми заболеваниями.

В 1994 году благодаря усилиям В. Зорзы был создан возглавляемый сегодня В. В. Миллионщиковой Первый московский хоспис.

Сколько их?

Сегодня у нас приблизительно сто хосписов, что очень мало для такой большой страны, как Россия. Согласно расчетам ВОЗ, на каждые 400 000 человек населения должен приходиться один хоспис. То есть, если посчитать, в нашей стране не хватает как минимум 250 таких медицинских учреждений. Те, что есть, далеко не всегда отвечают требованиям и стандартам. Лучше всего обустроены хосписы Москвы и Санкт-Петербурга, да и их количество в этих городах практически соответствует расчетам ВОЗ. Деревенским жителям и тем, кто живет в провинции, попасть в такое учреждение сложно, практически невозможно.

Финхаки